-->

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار من خلال بطانة الشفة

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار من خلال بطانة الشفة

في معظم الحالات، لا تكون أورام الغدة الدرقية عدوانية ويمكن إزالتها جراحيًا. يمكن أن تخلق الندبة المتبقية على الرقبة صعوبة جمالية كبيرة، لكن الأسلوب الجراحي المبتكر يسمح بإزالة الورم من خلال بطانة الشفة، دون أي ندبة.


تعد جراحات الغدة الدرقية باستخدام المنظار من خلال بطانة الشفة جراحات مبتكرة نسبيًا، مما يسمح بإجراء الجراحة دون ترك أي ندبة. 


أسباب تطور أورام الغدة الدرقية غير معروفة

ما هي خصائص أورام الغدة الدرقية؟

تقع الغدة الدرقية في وسط أسفل العنق. وظيفتها هي إفرازالهرمون الوقائي المسؤول عن التمثيل الغذائي في الجسم. تعتبرالأورام الحميدة - الخبيثة في الغدة الدرقية شائعة نسبيًا، خاصة بين النساء الشابات، على الرغم من أن هذه الأورام يمكن أن تتطور في أي عمر.


أسباب تطور أورام الغدة الدرقية غير معروفة. من المعروف أن هناك صلة بالتعرض للإشعاع عالي المستوى. لأسباب غير معروفة، تضاعف معدل حدوث جراحة لإزالة أورام الغدة الدرقية في السنوات الأخيرة. الفرضية هي أن هذا يرجع أيضًا إلى زيادة عدد المرضى نتيجة للتأثيرات البيئية؛ وأيضًا بسبب زيادة عدد الأورام التي تم تشخيصها، وذلك بسبب التقدم التكنولوجي واختبارات التصوير.


ما هي الأنواع المختلفة لأورام الغدة الدرقية؟

هناك أربعة أنواع من الأورام في الغدة الدرقية. أحدهم يعتبر ورمًا غير عدواني مع فرصة للشفاء تقترب من 99٪، بينما الورم الآخر شديد العدوانية مع معدل وفيات سريع لدى معظم المرضى.


الورم الحليمي

النمو السرطاني الأكثر شيوعًا وخاصة بين الشابات. هذا الورم غير عدواني للغاية واحتمال الشفاء التام بعد العلاج حوالي 99٪. في حالات الورم الحليمي الصغير جدًا، من الممكن عدم إجراء عملية جراحية، فقط مراقبة تطوره.


نمو جرابي 

ثاني أكثر حالات نمو سرطاني شيوعًا ليس عدوانيًا جدًا واحتمال الشفاء منه مرتفع.


سرطان الغدة الدرقية النخاعي

ورم نادر وشديد نسبيًا يمكن أن ينتشر. ومن المعروف أن هناك صلة بين هذا الورم ومتلازمة وراثية معينة. لذلك، يظهر هذا الورم بشكل متكرر في العائلات التي يوجد فيها هذا الجين.


سرطان الغدة الدرقية الكشمي

أندر أنواع الأورام، ولكنه أيضًا أكثرها عدوانية. هذا الورم شائع بشكل خاص في سن الشيخوخة (بعد سن الستين) ويميل إلى التطور بسرعة. عادة، تتراوح المدة الزمنية التي تنقضي من لحظة التشخيص إلى الوفاة من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر.


ما هو العلاج القياسي لأورام الغدة الدرقية غير العدوانية؟

الطريقة المعتادة لعلاج أورام الغدة الدرقية غير العدوانية (الورم الحليمي والورم الجريبي) هي من خلال جراحة استئصال الغدة. في الماضي كان من المعتاد إزالة الغدة الدرقية بأكملها وإعطاء علاج اليود التكميلي. اليوم، إذا لم تكن هناك علامات عدوانية، يمكن إزالة جزء فقط من الغدة، وبالتالي الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية (الوظيفة الطبيعية لا تضعف، حتى لو كان هناك نصف غدة).


كيف يتم إجراء جراحات الغدة الدرقية بالمنظار؟

تم إجراء جراحة استئصال الغدة الدرقية منذ حوالي 100 عامًا عن طريق شق في وسط الرقبة، والذي عادة ما يشفى بشكل جيد. ومع ذلك، فقد أظهرت دراسات مختلفة أن الضرر الجمالي الناجم عن وجود الندبة المتبقية في الرقبة بعد الجراحة تؤثر سلبًا، بغض النظر عن حجم الندبة. أحد المصابين لديه ندبة في الرقبة، ويلفت الانتباه إلى الندبة وقد تم إثبات أن فرص مثل هذا الشخص في الحصول على وظيفة أقل بالمقارنة مع الشخص العادي.


أدت هذه الدراسات وغيرها إلى سلسلة طويلة من المحاولات التي تهدف إلى إجراء الجراحة دون ترك ندبة. على سبيل المثال: جرت محاولات لعمل شق تحت الثدي أو تحت الإبط. لم تنجح هذه المحاولات، بسبب تكلفتها المرتفعة (تم إجراء هذه العمليات باستخدام نهج آلي)؛ وأيضًا لأنه من الضروري أحيانًا استئصال فصوص الغدة الدرقية وفي مثل هذه الحالة يكون تعرض الجانب الآخر في الوصول من الإبط أمرًا صعبًا بشكل خاص. لذلك كان من الضروري إجراء عمليتين جراحيتين منفصلتين لإزالة الغدة بأكملها.


هل يمكن إجراء جراحة الغدة الدرقية بالمنظار من خلال بطانة الشفة؟

منذ حوالي ثلاث سنوات، حدث تقدم كبير في المجال، مع الإعلان عن إمكانية إجراء الجراحة بالمنظار من خلال بطانة الشفة. يتم إجراء الجراحة بمساعدة معدات التنظير الداخلي العادية، والتي يتم خلالها الوصول الى منطقة الغدة من خلال الشفة، بدلاً من شق في الرقبة. نتائج الجراحة جيدة جدًا، ولا تنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات مختلفة، مقارنة بالمضاعفات الجراحية المعتادة. يغادر المريض المستشفى إلى المنزل بعد يوم واحد دون ندبة على الرقبة. بالإضافة إلى الميزة الجمالية، يعتقد مطورو الجراحة أن هذه العمليات الجراحية لها أيضًا ميزة تقليل مخاطر تلف الأحبال الصوتية، والتي تنتج عن الجراحة التي يتم إجراؤها بينما يرى الجراح الصورة الكاملة الكبيرة جدًا على الشاشة.


تتطلب هذه الجراحة مهارة مختلفة من جراحي الرأس والرقبة، حيث لا يعمل معظمهم بانتظام باستخدام أدوات التنظير الداخلي. تستغرق الجراحة وقتًا أطول قليلاً من الجراحة العادية، لكن النتائج رائعة. 


هل من المناسب اجراء جراحة الغدة الدرقية بالمنظار من خلال بطانة الشفة؟

في الوقت الحالي، الجراحة ليست مناسبة لجميع المرضى، ولكنها بالتأكيد مناسبة للعديد من المرضى (حوالي 60٪) المصابين بأورام الغدة الدرقية وما قبل الغدة الدرقية (الغدة النخامية التي تخرج عن السيطرة). إجراء جراحة من خلال بطانة الشفة آخذ في الازدياد.


الجراحة مناسبة لهذه الحالات:

أورام حميدة صغيرة - بعض حالات الأورام الحميدة المتوسطة.

الأورام الخبيثة حتى 3 سم.

أمراض الغدة الدرقية المختلفة، والتي تتطلب استئصال الغدة بأكملها.


الجراحة ليست مناسبة لهذه الحالات:

المرضى الذين يعانون من تضخم هائل في الغدة (11-16 سم).


تقليل الورم تحت الموجات فوق الصوتية بمساعدة نوع من موجات الراديو  

في الحالات التي توجد فيها أورام حميدة كبيرة، والتي لا يمكن إزالتها بسهولة عن طريق التنظير الداخلي، يتم إجراء العلاج الإشعاعي أحيانًا معالجة مسبقة. هذا علاج مبتكر تم استخدامه مؤخرًا، يتم خلاله تقليل الورم تحت الموجات فوق الصوتية بمساعدة نوع من موجات الراديو للورم المصمم لتقليص الورم. بعد العلاج، ينتظر المريض حوالي 3 أشهر، وبعدها ينكمش الورم بمعدل 75٪. في بعض الأحيان يكون هذا كافيًا وفي بعض الأحيان يجب استئصال الورم في أي حال ومن ثم فإن تقليله يجعل من الممكن إزالته بسهولة باستخدام طريقة التنظير الداخلي.


خلاصة

جراحات الغدة الدرقية بالمنظار من خلال الشفاه هي جراحات متقدمة ومبتكرة، تمنع تكون ندبة الرقبة، وبالتالي تمنع الإضرار بنوعية حياة المريض. التعافي من هذه العمليات الجراحية سهل ولا تتجاوز المضاعفات جراحة الغدة الدرقية عنق الرقبة.


كلمات مفتاحية: