-->

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: الأعراض والأسباب والعلاج

تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأعراض والأسباب والعلاج

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو نوع من السكتة الدماغية التي يحدث فيها تسرب للدم إلى الدماغ. هذه حالة طارئة يمكن أن تتسبب في تلف الدماغ والموت إذا تركت دون علاج.


تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي حالة يتم فيها تمدد جدار الأوعية الدموية في الدماغ وتمتلئ بالدم نتيجة لضعف جدار الأوعية الدموية أو ضعفها. يمكن أن يحدث لأي شخص في أي عمر، ويمكن أن يسبب حالة مهددة للحياة. عند تفشي هذه الظاهرة، يجب الحصول على العلاج الطبي بشكل عاجل، وإلا فهناك احتمال كبير للإصابة بتلف في الدماغ وحتى الموت. لا تحدت جميع حالات تمدد الأوعية الدموية، ولا يتم اكتشاف 75٪ من هذه الحالات على الإطلاق.


هناك ثلاثة أنواع مختلفة من تمدد الأوعية الدموية الدماغية. النوع الأكثر شيوعًا هو تمدد الجدار حيث تنتفخ الأوعية الدموية وتشكل نوعًا من الكيس أو البالون خارج الأوعية الدموية. النوع الأكثر ندرة من تمدد الأوعية الدموية هو التوسيع الثنائي للأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية هو تمزق في إحدى طبقات الشريان. بسبب التمزق يحدث تسرب للدم إلى الطبقات الأخرى مما يشكل كيسًا أو يتسبب في انسداد الشريان.


ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تسهم في تطور وانتشار تمدد الأوعية الدموية الدماغية، بما في ذلك الإفراط في ممارسة الرياضة، واستهلاك القهوة والصودا، والإجهاد أثناء التغوط، وممارسة الجنس، والذعر المفاجئ وزيادة الغضب.


في معظم الحالات، يتطور تمدد الأوعية الدموية مع مرور الوقت، بعضها نتيجة إصابة أو إصابة في الرأس، والبعض الآخر نتيجة وراثة يمكن أن تؤدي إلى ظهور متلازمة إيلرز دانلوس Ehlers-Danlos وغيرها من التشوهات الخلقية التي تؤثر على جدار الأوعية الدموية.


تمدد الأوعية الدموية الدماغية الثانوية

يتكون تمدد الأوعية الدموية الثانوي نتيجة ظهور أمراض أخرى تزيد من خطر الإصابة بها، على سبيل المثال:

الأشخاص المصابون بمرض الكلى المتعدد الكيسات السائد لديهم خطر أكبر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. هذا المرض موروث، ويؤثر على وظائف الكلى، مما يؤدي إلى إنتاج أكياس في أنسجة المخ. تسبب هذه الحالة زيادة في ضغط الدم ونتيجة لذلك تضعف الأوعية الدموية وقد يتطور تمدد الأوعية الدموية. تحدث ظاهرة مماثلة عند الأشخاص المصابين بمتلازمة مارفان، مرض وراثي يصيب النسيج الضام.


كما ذكرنا من قبل، يمكن لأي شخص أن يصاب بتمدد الأوعية الدموية الدماغية، ولكن فرص الإصابة أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين. النطاق العمري الأكثر شيوعًا لتطور تمدد الأوعية الدموية هو ما بين 35 و 60 عامًا، وتعاني النساء أكثر من هذه الحالة من الرجال، بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث. الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابين بتمدد الأوعية الدموية الدماغية معرضون بشكل أكبر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية أيضًا.


المخدرات والكحول

عوامل الخطر الأخرى التي تزيد من فرصة الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية هي: الشيخوخة وتعاطي المخدرات وخاصة الكوكايين واستهلاك الكحول بانتظام وإصابة الرأس وتشوه الشرايين الوريدية في الدماغ وتضيق الأبهر.


الاعراض المبكرة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية

لا يمكن توقع تمدد الأوعية الدموية الدماغية في وقت مبكر، وعادة لا تظهر عليها أعراض حتى لحظة ظهورها. العلامات التحذيرية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية قبل ظهورها هي صداع خلف العين أو فوقها، وازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية، والدوخة، والنوبات المرضية. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، يجب عليك طلب العناية الطبية على الفور لمحاولة وقف انتشار تمدد الأوعية الدموية.


عندما يحدث تمدد الأوعية الدموية الدماغية، فإن الأعراض هي صداع مفاجئ، وتيبس في الرقبة، وازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية، والحساسية للضوء، وتدلي الجفون، وصعوبة التحدث وتغيير الحالة العقلية، والدوخة وصعوبة المشي، والغثيان والقيء، والنوبات وفقدان الوعي.


من الصعب تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية إذا لم يكن هناك تفشي. في حالة الاشتباه في وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية قبل تفشي المرض والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة، يمكن إجراء اختبارات مختلفة لتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يعطي التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي صورة واضحة للدماغ وتحديد أي نزيف ويمكن أن يتحقق البزل القطني من وجود نزيف في الدماغ.


طرق علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يختلف علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية باختلاف حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها وشدة الحالة. في الحالات التي يوجد فيها تمدد الأوعية الدموية في مكان يسهل الوصول إليه، يمكن إجراء الجراحة وإصلاح التمزق ووقف النزيف. يمكن أن يساعد تغيير عادات معينة في التحكم في تطور تمدد الأوعية الدموية الحالي، ودالك بتجنب التدخين، والحفاظ على تمارين منتظمة ومتوازنة، والحفاظ على ضغط الدم المناسب وتناول الفواكه والخضروات واللحوم الخالية من الدهون والمنتجات قليلة الدسم.


ليس كل تمدد الأوعية الدموية الدماغية يحتاج إلى علاج. يعتمد القرار بشأن العلاج على حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها وما إذا كان هناك نزيف أم لا وبالطبع حالة المريض: عمره وحالته الطبية العامة والأمراض الأخرى التي يعاني منها.


يجب إجراء أي مناقشة وتوصية لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية من قبل فريق متعدد التخصصات ، بما في ذلك جراح الأعصاب الوعائي ، وقسطرة الأوعية الدموية الدماغية ، وأحيانًا طبيب أعصاب السكتة الدماغية. إذا اتضح أن هناك حاجة لعلاج تمدد الأوعية الدموية ، فيمكن إجراؤها بطريقتين: الجراحة المفتوحة لإجراء قص تمدد الأوعية الدموية أو القسطرة لإجراء لف تمدد الأوعية الدموية.


يعتمد اختيار المسار المفضل على العديد من العوامل. هناك تمددات الأوعية الدموية التي لا يمكن علاجها على الإطلاق بأي من الحالتين، وفي حالات نادرة، يجب أيضًا إجراء جراحة المجازة في الدماغ قبل إغلاق تمدد الأوعية الدموية. على أي حال، فإن الهدف النهائي من العلاج هو إغلاق تمدد الأوعية الدموية، أي فصلها عن الشريان الرئيسي والقضاء على خطر النزيف من تمدد الأوعية الدموية بهذه الطريقة.


كجزء من الجراحة المفتوحة، سيتم حفر فتحة في الجمجمة بالقرب من المنطقة التي تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية فيها. من خلال الفتحة نفسها، سيقترب جراح الأعصاب من تمدد الأوعية الدموية ويقوي نقطة التمزق في جدار الوعاء الدموي، وبالتالي يمنع نموه وتطوره، مما يضمن عدم تمزقه والتسبب في حدوث نزيف في مرحلة لاحقة.


سيتم إجراء الجراحة المغلقة عن طريق إدخال قسطرة عبر شريان مركزي يقع في منطقة الفخذ، حيث تصل القسطرة إلى الدماغ نفسه. سيتم إدخال القسطرة في الشريان بالإضافة إلى لفائف بلاتينية خاصة، والتي سيتم توجيهها بمساعدة القسطرة عند النقطة التي تمزق فيها تمدد الأوعية الدموية. ستعمل الملفات الخاصة على تقوية الجدار التالف وتمنع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية. في الواقع، يؤدي وضع الملفات إلى تكوين جلطة دموية في الجدار التالف، مما يؤدي إلى إغلاق تمدد الأوعية الدموية بإحكام. اليوم، يتم إجراء القسطرة أيضًا باستخدام التقنيات الحديثة، والتي تجمع بين استخدام البالونات والدعامات لتحسين العلاج وخلق إغلاق كامل لتمدد الأوعية الدموية.


تعتبر كلتا العمليتين الجراحتين فعالتين للغاية وتمنعان حدوث أضرار في المستقبل في الغالبية العظمى من الحالات. في حالة علاج تمدد الأوعية الدموية غير النازف، سيتم نقل المريض إلى المستشفى لبضعة أيام ثم نقله إلى منزله لمزيد من الشفاء. وتجدر الإشارة إلى أن هذه ليست عمليات جراحية بسيطة، يمكن أن تستغرق حوالي ثلاث ساعات، يجريها جراحو أعصاب وقسطرة ذوو خبرة واسعة في المجال.


في الوقت الحالي، يعتبر المرضى كبار السن الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدماغية، والذين ليس من السهل إجراء الجراحة لهم، مرشحين مناسبين لإدخال القسطرة.


كلمات مفتاحية: