-->

سرطان المعدة ومراحل تطوره

سرطان المعدة المراحل، الأسباب والعلاج


سرطان المعدة: المراحل، الأسباب والعلاج 


معلومات عامة عن سرطان المعدة

  • سرطان المعدة هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في بطانة المعدة.
  • يمكن أن يؤثر العمر والنظام الغذائي وأمراض المعدة على خطر الإصابة بسرطان المعدة.
  • تشمل أعراض سرطان المعدة عسر الهضم وانزعاج أو ألم في المعدة.
  • تُستخدم الاختبارات التي تفحص المعدة والمريء لتشخيص سرطان المعدة.
  • تؤثر عوامل معينة على فرصة الشفاء وخيارات العلاج.


سرطان المعدة هو ورم خبيث يبدأ في خلايا المعدة. المعدة جزء من الجهاز الهضمي. هذا العضو العضلي يشبه كيس ويوجد في الجزء العلوي من البطن. في المعدة، يتم خلط الطعام بمياه الجهاز الهضمي. هذا الماء أو العصير مصنوع من الغدد الموجودة في بطانة المعدة. فهي تساعد في تكسير العناصر الغذائية إلى خليط شبه صلب ونقلها إلى الأمعاء الدقيقة.


تتغير خلايا المعدة في بعض الأحيان ولا تنمو أو تتصرف بشكل طبيعي. قد تؤدي هذه التغييرات إلى أورام غير سرطانية أو حميدة، أو أورام الجهاز الهضمي اللحمية الصغيرة أو الأورام الشحمية.


يمكن أن تؤدي التغييرات في خلايا المعدة أيضًا إلى حالات سرطانية. هذا يعني أن الخلايا ليست سرطانية بعد، لكنها قد تصبح سرطانية إذا تركت دون علاج. تشمل السرطانات التي يمكن أن تتطور في المعدة الورم الحميد في المعدة أو الأورام الحميدة الغدية وخلل التنسج الظهاري في المعدة.


في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي التغيرات في خلايا المعدة إلى الإصابة بالسرطان. في أغلب الأحيان، يبدأ السرطان في الغدد وفي الطبقة الداخلية لجدار المعدة، والتي تسمى الغشاء المخاطي في المعدة. يسمى هذا النوع من السرطان بالسرطان الغدي المعدي. يمثل حوالي 97 ٪ من جميع سرطانات المعدة. يمكن أن تحدث أيضًا أنواع نادرة من سرطان المعدة. وتشمل هذه الأورام اللمفاوية المعدية غير هودجكين وساركوما الأنسجة الرخوة.





كيف يحدث سرطان المعدة؟

سرطان المعدة هو تغيير في خلايا المعدة يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. في هذه الحالة، لم تصب بالسرطان بعد. ولكن إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات غير الطبيعية إلى الإصابة بسرطان المعدة.


خلل التنسج الظهاري المعدي

يحدث خلل التنسج الظهاري في المعدة عندما تتغير خلايا المعدة (تسمى الغشاء المخاطي) وتصبح غير طبيعية. في نهاية المطاف، قد تصبح هذه الخلايا غير الطبيعية سرطانة غدية، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المعدة.


يمكن تقسيم خلل التنسج الظهاري المعدي إلى نوعين:

خلل التنسج منخفض الدرجة - تتغير الخلايا غير الطبيعية وتنمو ببطء. في هذه الحالات، يكون خطر الإصابة بالسرطان منخفضًا وقد يتغير إلى المعدل الطبيعي (الانحدار).

خلل التنسج عالي الدرجة - تتغير الخلايا غير الطبيعية وتنمو بسرعة. في هذه الظروف، يكون خطر الإصابة بالسرطان مرتفعًا جدًا.


عوامل الخطر في خلل التنسج المعدي

في ظل الظروف التالية، يزداد خطر الإصابة بخلل التنسج المعدي:


عدوى بكتيريا الملوية البوابية "Helicobacter pylori"

التهاب المعدة الضموري المزمن - تصبح بطانة المعدة رقيقة أو ضعيفة وتنتج عن التهاب طويل الأمد في المعدة. تُعرف هذه الحالة باسم التهاب المعدة.

حؤول الأمعاء - يتم استبدال بطانة المعدة بأنسجة توجد عادة في بطانة الأمعاء الدقيقة والغليظة.

فقر الدم الخطير - كل حالة من هذه الحالات تسبب تغيرات في بطانة المعدة يمكن أن تؤدي إلى تكوين خلايا غير طبيعية وخلل التنسج.

 

العلامات والأعراض

لا يسبب خلل التنسج الظهاري المعدي أي علامات أو أعراض.


تشخيص خلل التنسج المعدي

عادة ما يُلاحظ خلل التنسج الظهاري في المعدة أثناء فحوصات المعدة، مثل تنظير الجهاز الهضمي العلوي، والذي يتم إجراؤه أيضًا للفحوصات الصحية. تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص خلل التنسج الظهاري المعدي ما يلي:


تنظير الجهاز الهضمي العلوي

- خزعة بالمنظار

تنظير Chromoendoscopy (يتم استخدام صديد أو صبغة خاصة أثناء التنظير للمساعدة في تشخيص منطقة خلل التنسج الظهاري في المعدة).

- الموجات فوق الصوتية بالمنظار

 

علاج خلل التنسج المعدي

تعتمد خيارات العلاج لخلل التنسج الظهاري المعدي على درجة خلل التنسج.


خلل التنسج منخفض الدرجة

عادة لا تكون الجراحة ضرورية لعلاج خلل التنسج منخفض الدرجة. سيراقبك طبيبك عن كثب وسيجري تنظيرًا وخزعة من الجهاز الهضمي مرة واحدة في السنة.


خلل التنسج عالي الدرجة 

قد يشمل علاج خلل التنسج عالي الدرجة ما يلي:

  • إزالة الغشاء المخاطي بالمنظار
  • الاستئصال الجراحي (إزالة جزء من الأنسجة السليمة)

 

الورم الحميد المعدي

الورم الحميد المعدي هو نوع من الزوائد اللحمية يتكون من خلايا غدية غير طبيعية في المعدة. يوجد في مناطق المعدة حيث تغيرت الأنسجة الطبيعية بسبب الالتهاب المزمن. يمكن أن يصبح الورم الحميد المعدي إذا ترك دون علاج سرطانًا غديًا، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المعدة.

عادة ما يوجد الورم الحميد المعدي في غار المعدة. قد ينمو كمنطقة مرتفعة قليلاً، على البطانة للمعدة أو خارج سطحها. عادة ما يكون حجم الورم الحميد في المعدة أقل من 2 سم. إذا كنت تعاني من ورم غدي في المعدة، فاعلم أنه من المرجح أن يكون سرطانيًا.

 

أسباب الورم الحميد في المعدة

تزيد عوامل الخطر التالية من خطر الإصابة بالورم الحميد في المعدة:

داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP) هو مرض وراثي يتسبب في تشكل مئات الآلاف من الأورام الحميدة على حافة الأمعاء والمستقيم في بداية مرحلة البلوغ.

التهاب المعدة الضموري المزمن - تصبح بطانة المعدة رقيقة.

حؤول الأمعاء (هو حالة يتم فيها تغيير أو استبدال الخلايا التي تصنع بطانة معدتك.)


علامات وأعراض الورم الحميد في المعدة

لا يسبب الورم الحميد الصغير في المعدة أي علامات أو أعراض. إذا زاد حجم الورم الحميد في المعدة وتسبب في انسداد المعدة، فقد تظهر العلامات والأعراض. تشمل هذه الأعراض:

  • انزعاج خفيف وغامض في الجزء العلوي من البطن
  • مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والشعور بالشبع بعد تناول وجبة صغيرة (الشبع المبكر) أو صعوبة البلع أو الأكل.
  • نزيف
  • فقر دم

 

تشخيص الورم الحميد المعدي

إذا كانت لديك أعراض أو يعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بورم غدي في المعدة، فقد يتم اختبارك. تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص الورم الحميد المعدي ما يلي:

  • الفحص البدني
  • التصوير فوق الصوتي
  • تنظير الجهاز الهضمي العلوي
  • خزعة بالمنظار
  • علاج الورم الحميد المعدي

 

تشمل خيارات علاج الورم الحميد المعدي ما يلي:

تتم إزالة السلائل بالتنظير الداخلي 

إزالة الغشاء المخاطي بالمنظار

فغر المعدة (باستخدام شقوق جراحية في جدار المعدة لإزالة الأورام الحميدة التي يزيد حجمها عن 5 سم).

استئصال المعدة الجزئي هو "استئصال معدة" (جزء من المعدة في الأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء فغر معدي).

الجراحة لعلاج السرطان.


طرق علاج سرطان المعدة:

إذا كنت مصابًا بسرطان المعدة، فسيقوم فريق الرعاية الصحية بوضع خطة العلاج المناسبة لك. سيعتمد هذا على صحتك ومعلوماتك المحددة حول السرطان. سيأخذ فريق الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار ما يلي عند تحديد العلاجات التي يجب تقديمها لسرطان المعدة:

  • مرحلة السرطان
  • مكان وجود الورم في المعدة
  • الحالة (HER2 ERBB2)
  • صحتك العامة


قد يقدمون لك العلاجات التالية لسرطان المعدة:

  • الجراحة

غالبًا ما تُستخدم الجراحة لعلاج سرطان المعدة. يعتمد نوع الجراحة إلى حد كبير على حجم وموقع الورم.

يمكن إجراء إزالة الغشاء المخاطي بالمنظار للعلاج الأولي لسرطان المعدة.

يتم إجراء اختبار بالمنظار لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من المعدة إلى أجزاء أخرى من البطن، مثل الكبد أو البنكرياس.

إزالة جزء محدود بالجراحة؛ يزيلون جزءًا من جدار المعدة يحتوي على الورم لعلاج سرطان المعدة الأولي.

استئصال المعدة هو الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان المعدة. استئصال المعدة هو استئصال وجراحة المعدة كلها أو جزء منها من خلال شق في البطن.

غالبًا ما يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية عن طريق استئصال المعدة لإزالة العقد الليمفاوية حول المعدة.


يتم إجراء الجراحة الملطفة للتخفيف من أعراض سرطان المعدة المتقدم، مثل النزيف أو الألم أو عدم القدرة على الأكل. قد تشمل الجراحة الملطفة جراحة المجازة المعدية (لتغيير تدفق الطعام أو السوائل حول ورم المعدة الذي يسبب انسداد المعدة أو المريء)، أو وضع دعامة أو أنبوب تغذية، أو إزالة الورم تحت التنظير (جراحة بالليزر باستخدام منظار داخلي).


العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي في أي مرحلة لعلاج سرطان المعدة. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي في نفس وقت العلاج الكيميائي (العلاج الدوائي).


العلاج الإشعاعي

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في أي مرحلة لعلاج سرطان المعدة. النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي هو العلاج الإشعاعي الخارجي. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي في نفس وقت العلاج الإشعاعي (العلاج بالعقاقير والعلاج الإشعاعي).


العلاج المستهدف

Trastuzumab Herceptin و Ramucirumab Cyramza هي علاجات موجهة تستخدم لعلاج سرطان المعدة المتقدم أو النقيلي أو المتكرر.


إذا كنت لا تستطيع أو لا ترغب في علاج سرطان المعدة:

قد لا ترغب في مواصلة العلاج لأي سبب. بسبب الآثار الجانبية للأدوية والعلاج وعدم الاستجابة للعلاج أو لأي سبب آخر، يمكنك ان تتحدث مع طبيبك وتعلم كيف تعيش وتعتني بنفسك.


رعاية مستمرة

تعتبر المتابعة بعد العلاج جزءًا مهمًا من رعاية مرضى السرطان. تحتاج إلى زيارات منتظمة، خاصة في أول عامين بعد انتهاء العلاج. تسمح هذه الزيارات لفريق الرعاية الصحية بمراقبة تقدمك وعلاجك.


التجارب السريرية

يمكن استخدام بعض التجارب السريرية الحديثة للأشخاص المصابين بسرطان المعدة. تبحث التجارب السريرية عن طرق جديدة وأفضل للوقاية من السرطان واكتشافه وعلاجه. تعرف على المزيد حول التجارب السريرية وحدد مراكز العلاج ذات الصلة.


انتشار سرطان المعدة لأعضاء أخرى:

يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من المعدة إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذا الانتشار يسمى ورم خبيث.

عادة فهم كيفية نمو نوع من السرطان يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك على التخطيط للعلاج والرعاية التالية. إذا انتشر سرطان المعدة، يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء التالية:

  • البنكرياس
  • الطحال
  • القولون
  • الأمعاء الدقيقة
  • الكبد
  • المساريق (الأنسجة المتجعدة التي تثبت أعضاء البطن في مكانها)
  • الحجاب الحاجز
  • جدار البطن
  • الغدد الكظرية
  • الغدد الليمفاوية داخل وحول البطن أو فوق الترقوة اليسرى 
  • الرئة
  • العظم
  • المبايض 
  • منطقة الحوض حول المستقيم
  • الدماغ
  • ينتشر سرطان المعدة إلى أنسجة أخرى في الجسم

 

التنبئ بسرطان المعدة

إذا كنت مصابًا بسرطان المعدة، فقد ترغب في الاستفسار عن التكهن. التوقع هو أفضل تقييم يقوم به الطبيب لكيفية إصابة الشخص بالسرطان وكيفية استجابته للعلاج. يعتمد تشخيص هذا المرض على العديد من العوامل. فقط الطبيب المطلع على تاريخك الطبي، ونوع ومرحلة وخصائص السرطان الذي تعاني منه، والعلاجات المختارة، والاستجابة للعلاج يمكنه جمع كل هذه المعلومات بإحصاءات دقيقة لعمل تنبؤ دقيق.


المتنبئ هو جانب من جوانب السرطان أو خصائص الشخص التي سيأخذها الطبيب في الاعتبار عند إعداد معلومات الشخص. يؤثر العامل المتوقع في كيفية استجابة السرطان لعلاج معين. غالبًا ما يتم النظر إلى العوامل التنبؤية. تلعب دورًا في تحديد خطة العلاج والتشخيص النهائي.


مرحلة المرض هي أهم مؤشر على الإصابة بسرطان المعدة. عندما يكون سرطان المعدة في مراحله المبكرة، يتم تحقيق نتيجة علاج أفضل.

أهم مؤشرين لمرحلة المرض هما الورم والغدد الليمفاوية. الأورام التي لم تنمو خارج جدار المعدة لها تشخيص أكثر دقة وأفضل من الأورام التي نمت عبر الجدار. يؤثر عدد العقد الليمفاوية التي انتشر فيها السرطان على التشخيص.


الغزو اللمفاوي:

السرطان الذي لم ينتشر إلى الدم أو الغزو اللمفاوي للأوعية الدموية له تكهن أفضل من السرطان الذي انتشر في الأوعية الدموية.


أي طبيب يجب أن نذهب إليه لتشخيص وعلاج سرطان المعدة؟

طبيب الجهاز الهضمي هو طبيب متخصص في الجهاز الهضمي، بما في ذلك المعدة والأمعاء. الجراح أو أخصائي جراحة الأورام هو طبيب متخصص في علاج السرطان باستخدام الجراحة. من أجل علاج وتشخيص مرضك، قم بالرجوع إلى المختصين أو المراكز العلاجية المذكورة أعلاه والمتعلقة بسرطان المعدة.


كلمات مفتاحية: